Unter­zu­cke­rungen erkennen und vermeiden

Von einer Unterzuckerung - medizinisch Hypoglykämie - sprechen Fachleute, wenn der Blutzuckerspiegel stark abfällt und Beschwerden verursacht. Bei einigen Patienten gerät der Körper schon bei Blutzuckerspiegeln unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l) aus dem Gleichgewicht, bei anderen erst bei einem Wert von 50 mg/dl (2,8 mmol/l). Die Herausforderung für Diabetiker liegt darin, einen möglichst normalen Blutzuckerspiegel zu erreichen und gefährliche Unterzuckerungen zu vermeiden. 

Ursachen für eine Unterzuckerung können sein:

• Zu hohe Insulindosis
• Zu langer Abstand zwischen Spritzen und Mahlzeiten
• Veränderter Insulinbedarf des Körpers, zum Beispiel bei körperlicher Aktivität
• Einnahme von oralen Antidiabetika
• Alkoholkonsum
• Medikamenteneinnahme, zum Beispiel Beta-Blocker oder Psychopharmaka
• Krankheiten mit Erbrechen und Durchfall oder wenn Sie durch Ihre Erkrankung weniger essen
• Andere Ursachen wie beispielsweise Lebererkrankungen oder Niereninsuffizienz 

Warnsignale möglichst früh erkennen

Als Diabetiker kennen Sie Ihren Körper meist schon gut und können Warnsignale bei sich selbst frühzeitig erkennen. Auch als Angehöriger sollten Sie sensibel für folgende Anzeichen einer Unterzuckerung sein:

• Schwitzen, Zittern, Herzklopfen
• Heißhunger oder Übelkeit
• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Leichte Reizbarkeit
• Wortfindungsstörungen
• Doppelbilder und andere Sehstörungen
• Schwindel
• Körperliche Schwäche
• Verwirrtheit

Bei fortschreitender Unterzuckerung kommen hinzu:

• Koordinationsschwierigkeiten
• Bewusstseinseinschränkung bis hin zur Bewusstlosigkeit
• Krämpfe

Bei älteren Patienten sind die Symptome oft abgeschwächt. Besteht Ihr Diabetes schon länger oder erleiden Sie häufig milde Unterzuckerungen, nehmen Sie die Warnsignale unter Umständen nicht mehr so intensiv wahr. Die Folge ist ein erhöhtes Risiko für starke Unterzuckerungen.

Schnell reagieren

Milde Unterzuckerungen können Sie selbst in den Griff bekommen. Tragen Sie immer eine Notfallration Zucker bei sich. Besonders gut eignen sich Glukose-Gele, gibt es zum Beispiel im Sportgeschäft in verschiedenen Geschmacksrichtungen. Der Zucker ist im Gel schon gelöst und wird schnell aufgenommen. Glukose gibt es auch als Spray. Auch zuckerhaltige Limonaden, Fruchtsäfte oder Traubenzucker helfen. Achten Sie darauf, dass die Getränke wirklich Zucker enthalten und keinen Süßstoff wie zum Beispiel üblich bei Diätgetränken oder Light-Versionen. Bei leichter Unterzuckerung gilt:

• Nehmen Sie 20 Gramm Zucker zu sich. Für erfahrene Diabetiker heißt das: zwei Kohlenhydrateinheiten. Das entspricht etwa zwei Glukose-Gelen, vier Plättchen Traubenzucker oder 0,2 Litern eines Cola-Getränks.
• Messen Sie nach 15 Minuten Ihren Blutzucker.
• Ist Ihr Blutzucker weiterhin niedrig, liegt er also im Bereich von 50 mg/dl (2,8 mmol/l) bis 60 mg/dl (3,3 mmol/l), nehmen Sie erneut 20 Gramm Zucker zu sich. 
• Hat sich Ihr Blutzuckerspiegel normalisiert, essen Sie eine kleine Mahlzeit oder einen Snack. So vermeiden Sie eine erneute Unterzuckerung.

Ist ein Diabetiker stark unterzuckert, benötigt er unter Umständen fremde Hilfe. Wenn Sie bei einem Mitmenschen Symptome einer starken Unterzuckerung bemerken und der Betroffene ist noch bei Bewusstsein, dann helfen Sie ihm, 30 Gramm Zucker aufzunehmen. Das entspricht etwa drei Glukose-Gelen, sechs Plättchen Traubenzucker oder 0,3 Litern Cola. Das Ganze kann nach 15 Minuten wiederholt werden, wenn der Blutzucker weiterhin niedrig bleibt.

Wie kann ich vorbeugen?

Besonders wichtig ist, dass Sie stets auf eine gute Blutzuckereinstellung achten, auch wenn Sie schon lange Diabetiker sind. Wenn Sie häufig unterzuckern, besprechen Sie mit Ihrem Arzt eine Anpassung Ihrer Insulintherapie. Tragen Sie immer Ihren Diabetikerausweis bei sich. Dann erhalten Sie im Notfall die richtige Hilfe.

Weitere Maßnahmen:

• Nehmen Sie an einer Blutzucker-Wahrnehmungsschulung teil. Dort lernen Sie, Frühwarnzeichen zu erkennen. Mehr Informationen zu Schulungen für Diabetiker .
• Führen Sie ein Diabetes-Tagebuch. Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie gezielt die Ursachen Ihrer Unterzuckerung aufdecken. 
• Trainieren Sie zusammen mit Ihren Angehörigen den Umgang mit Unterzuckerungen. Klären Sie über Sofortmaßnahmen auf und zeigen Sie gegebenenfalls die Anwendung einer Glukagon-Spritze.
• Leiden Sie an Erbrechen oder Durchfall, zum Beispiel während eines Infekts, messen Sie Ihren Blutzucker in kürzeren Abständen und passen Sie eventuell Ihre Insulindosis an.